医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，维护好基金安全直接关系到参保群众的切身利益，关系医保事业健康持续发展。青岛西海岸新区医保局以医保信用管理为抓手，不断助推医保基金监管突破发展。

一是打造医保诚信品牌。开展医保诚信宣传，曝光医保违法违规典型案例，组织全区定点医疗机构签订信用承诺书，召开警示约谈会，聘请医疗保障社会监督员，组织定点医疗机构开展自查自纠，不断强化定点医疗机构行业自律，提高定点医疗机构从业人员合法使用医保基金的诚信意识。2022年以来先后有45家次定点医疗机构主动自查自纠退费，共计退回违规医保基金61.78万元。

二是实施分级分类监管。根据定点医疗机构上年度检查存在问题的数量和严重程度，结合年度考核情况，对所有定点医疗机构实行分类监管。对于历次检查无问题的定点医疗机构，加强自查自律指导，把检查频次降到最低。对历次检查无大问题的定点医疗机构，加强调度和约谈，减少检查频次。对出现问题较多、问题较大的定点医疗机构，实行重点检查，对发现的违法违规违约行为严肃处理，架起基金监管“高压线”，2022年共计追回违规费用1347万元，有力地维护了新区医保基金安全稳定运行。

三是发挥信用激励约束作用。通过协议管理、费用审核、稽核检查、行政处罚等方式实现对全区1322家定点医药机构和648家一体化村卫生室信用监管全覆盖。对信用较好的医保相对人，给予优先推荐评先评优、优先开展医保业务试点、享受医保便利化服务等激励措施。对一般失信或严重失信的医保相对人，给予限制协议签订、扣除统筹金、一定范围内通报、限制评先评优等惩戒措施，触犯刑事犯罪的，移交司法机关追究刑事责任，着力放大医保信用“连锁反应”，加速推进失信联合惩戒机制建设。